Физиология Расстройства системы крови в горах могут выступать в виде симптомов при разного рода дизадаптациях. При некоторых же обстоятельствах нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови, выходят на первый план и проявляются самодовлеющими синдромами в виде кровоточивости, либо, наоборот, в форме тромбозов.
В. А. Исабаева (1975), исследуя ряд показателей свертывания крови в период кратковременной и длительной адаптации в горах, установила фазность ее изменений. Первую и вторую фазу она характеризует повышением свертываемости крови. Лишь в третьей фазе адаптации (боле 30—40 суток), когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, активируются противосвертывающие компоненты крови. У животных и человека, постоянно обитающих в условиях высокогорья (свыше 3500 м), В. А. Исабаева обнаружила постоянную гипокоагуляционную направленность. А. В. Маджуга (1976) у молодых абитуриентов также обнаружила гипокоагуляционную направленность крови, максимально выраженную на 40—50 дни пребывания в горах, особенно в группе слабоподготовленных. Singh (1971), указывает на то, что под влиянием гипоксии у абитуриентов развивается повышенная слипчи-вость тромбоцитов вследствие накопления в крови свободных жирных кислот, а у аборигенов имеет место повышенное содержание фибриногена в плазме крови и понижение времени растворения сгустка. Б. И. Кузник и соавт. (1973) в первые три дня адаптации, так же как и В. А. Исабаева, находили кратковременную гиперкоагуляцию, объясняя это активацией симпатикоадренало-вой системы.
Известную противоречивость представленных данных можно объяснить большим числом составляющих у свертывающих и противосвертывающих систем и их зависимостью от еще большего числа условий. Во всяком случае, в практике горной медицины встречается патология и повышенной и пониженной свертываемости крови.
Клинические проявления повышенной свертываемости крови, видимо, могут охватывать сосуды малого круга кровообращения, мозга, венечные и некоторые другие.
Тромбозы сосудов головного мозга могут наступать на фоне острой или хронической горной болезни, при горном отеке головного мозга, а в некоторых случаях — и без всяких предвестников. Тогда в зависимости от калибра сосуда и локализации тромба наблюдаются общемозговые расстройства, а затем мснопле-гия или гемиплегия. Выздоровление обычно замедленное.
Тромбозы легочных артерий Singh (1971) видел в фазе восстановления горного отека легких, а М. М. Миррахимов предполагает об их возможности при первичной легочной артериальной гипертонии. В случаях, когда закупоривался главный ствол — исход был смертельным. К самостоятельно развивающимся тромбозам Singh относит тромбоз селезеночных вен. В этом случае появляется сильная боль в области селезенки, которая быстро увеличивается в размерах.
Гипокоагуляционные изменения в горах выражаются повышенной кровоточивостью: носовые кровотечения, кровоточивость десен, подкожные, подногтевые кровоподтеки, кровоизлияния в сетчатку глаз и т. п. Конечно, наклонность к кровотечениям связана не только с преобладанием явлений гипокоагуляции, но и с повышением проницаемости кровеносных капилляров.
Особенности клиники и распространенности тромбозов и геморагий, их связи с процессами адаптации и дизадаптаций в горах еще ждут своих исследователей. Не решены и вопросы терапии этих состояний.
Читайте также:
Просмотрено: 345 раз 6 августа 2009