Физиология Под популяционной адаптацией в горной медицине понимают приспособление к условиям высокорасположенных местностей коренных жителей гор (горцев, аборигенов). Большие исследования по этой проблеме проведены по международной биологической программе (и ведутся ныне) на Тянь-Шане и Памире учеными Киргизии, а также многими другими медиками и биологами. Здесь будут кратко охарактеризованы лишь некоторые стороны этой сложной и во многом еще не решенной проблемы.
У горцев несколько изменен внешний облик. Определяется истонченный подкожно-жировой слой, на больших высотах — сухость и обветренность кожи лица и кистей. У некоторых на скулах, кончике носа, над бровями обнаруживаются участки припухшей, слегка шелушащейся цианотичной кожи, похожей на складки, применяемые при гримировке артистов — это результат ожогов солнцем и хронической гипоксии. Походка у аборигенов неторопливая, но легкая. Движения экономичны, руки при ходьбе откинуты слегка назад, как бы предоставляя свободу грудной клетке и работе сердца. Постоянные жители гор, как правило, спокойны, медлительны, немногословны. Вегетативная нервная система у них имеет ваготоническую направленность.
Весьма своеобразные изменения у аборигенов обнаруживаются со стороны сердечно-сосудистой системы.
Основной показатель кровообращения — МОК — по данным М. М. Миррахимова и его сотрудников, на Тянь-Шане и Памире до высоты 3 км не изменяется. Но на больших высотах, даже в условиях основного обмена, наблюдается четкое увеличение МОК (А. Д. Джайло-баев, 1967, О. Н. Нарбеков, 1970).
Исследования линейной скорости кровотока на участке сосудистого русла от локтевой вены до капилляров легких и далее — до мочки уха показали замедление быстроты движения крови. Многие исследователи оценивали состояние самого сердца у горцев. На высотах до 2 км сердце горца, видимо, не претерпевает существенных изменений. Но уже на несколько больших высотах начинает обнаруживаться увеличение размеров правого желудочка сердца, документируемое рентгенологически, а также ЭКГ и ВКГ (векторкардиография). Последние методы выявляют признаки не только перегрузки, но и гипертрофии правого желудочка сердца (И. П. Плотников, 1963, Б. Я. Гринштейн, 1966, М. М. Миррахимов, 1972а, Р. И. Руденко, 1973). Любопытно, что в определенном проценте случаев у жителей больших высот Памира были найдены признаки гипертрофии и левого желудочка.
Основной причиной изменения миокарда является, видимо, альвеолярная гипоксия и повышение легочного артериального давления горцев. Об этом свидетельствуют прямые (Rotta и соавт., 1956, Penaloza, 1964) икос-венные (Т. М. Мураталиев, 1973) измерения легочного артериального давления. В механизме перегрузки миокарда важное место нужно отвести также особенностям структуры легочного артериального русла, а именно — гипертрофии мышц средней оболочки легочных артерий (Arias Stella a Saldana, 1962, Heath, 1966, Castilla и соавт., 1967), гиперреактивности легочных сосудов, увеличению объема циркуляции крови (ОЦК), главным образом, за счет увеличения массы эритроцитов.
Обобщая материалы по изучению сердечно-сосудистой системы в условиях высокогорья, нужно подчеркнуть, что длительная жизнь на больших высотах оставляет существенный отпечаток как на морфологической структуре, так и на функциональных характеристиках аппарата кровообращения и позволяет говорить о высокогорном сердце.
Читайте также:
Просмотрено: 438 раз 3 августа 2009