Рождение ребенка. Рост и развитие (дифференцирование различных органов и систем) —это два основных процесса, которые постоянно совершаются в организме плода ребенка, а протекают они не всегда параллельно. В одни возрастные периоды преобладают процессы роста, в другие — развития.
Наиболее оптимальные условия для рождения здорового ребенка создаются только в том случае, если полностью завершаются процессы внутриутробного формгтирования плода, роды наступают в срок. Отклонения от этого биологического закона в ту или иную сторону (недоношенность или перекошенность) — явление ненормальное, несомненно, отражается на состоянии здоровья ребенка. Ребенок, родившийся преждевременно, обладает повышенной чувствительностью к тем вредным факторам, которыми могут сопровождаться роды (гипоксия, травма, инфекция). У недоношенных детей, родившихся с массой тела меньше 1500 граммов, наблюдается не только незрелость центральной нервной системы к моменту рождения, но они могут и потом на всех возрастных этапах значительно отставать в нервно-психическом развитии от своих сверстников.
Причины недонашивания самые разнообразные. При сложных биологических процессах, какими являются беременность и роды, может взаимодействовать целый ряд неблагоприятных факторов, одни из которых будут только предрасполагающими (недоразвитие женщины, болезнь, интоксикация), а другие — разрешающими (психическая или механическая травма, значительная физическая нагрузка и др.). Причем, одни и те же факторы в одном случае могут быть предрасполагающими, в другом — ведущими, разрешающими.
Наибольшая частота недонашивания наблюдается у очень молодых женщин (18—20 лет) и после 35 лет. Недоношенных детей также чаще рожают инфантильные женщины небольшого роста и плохо уиитанньге. Значительному повышению процента недонашивания способствуют искусственные аборты, предшествующие беременности. Непродолжительный интервал между родами тоже является фактором риска рождения ребенка преждевременно.
При таких заболеваниях как ревматизм, порок сердца, и гипотония, анемиях, нефрите, особенно при эндокринных заболеваниях (диабете, гипертнреозе), часто развивается токсикоз и эта комбинация неблагоприятных факторов довольно часто
(в 15—22%) заканчивается рождением недоношенных детей.
Недоношенным считается ребенок, родившийся до истечения 280 дней. Однако в повседневной практике на этот срок ориентироваться не всегда можно, да и некоторые акушеры считают, ЧТО продолжительность нормальной беременности может быть от 199 до 320 дней, поэтому диагноз преждевременных родов устанавливается на основании степени зрелости родившегося плода.
С учетом лот недоношенными считаются дети, родившиеся между !.!Н и 38 ш целями внутриутробного развития, весом от 1000 до 2500 граммов, ростом от 37 до 45 см.
Кроме веса тела и роста о недоношенности могут свидетельствовать еще и другие признаки: отсутствие подкожно-жирового слоя, изменение кожи. Чем больше недоношенность, тем более красная и морщинистая кожа у ребенка и покрыта она густым пушком; ногти тонкие, не всегда доходящие до краев ногтевого ложа. Недоразвитие ушных раковин и половых органов у мальчиков и девочек и ряд других признаков свидетельствует не только о преждевременном рождении ребенка, по и о Степени недоношенности. Чем ярче выражена она внешне, тем больших функциональных отклонений со стороны внутренних органов и систем, и тем более со стороны мозга, системы дыхания и пищеварения, следует ожидать.
