Подострая горная болезнь (ПГБ) занимает промежуточное положение между острой и хронической горной болезнью. В литературе еще нет сложившегося мнения о клинических формах этого состояния. Monge (1943) колебался, выделять ли эту форму как самостоятельную и описал ее у аборигенов Анд сначала как легкую форму хронической болезни. Подтверждая самостоятельность ПГБ Hultgren и Lundberg (1968) считают, что она редко встречается среди местных жителей гор, а чаще у жителей визкорасположенных местностей, которые вынуждены жить в высокогорье. Они также считают, что болезнь эта часто случается с альпинистами на высоте 15000 футов (около 5000 м) и выше. В отечественной литературе чаще говорят о высотной детериорации (М. М. Сиротинин, 1939; Е. Б. Гиппенрей-тер, 1970 и др.).
Представляется целесообразным различать: а) под-острую горную болезнь аборигенов; б) подострую горную болезнь абитуриентов жилого высокогорья; в) подострую горную болезнь снежного высокогорья или высокогорную детериорацию.
Подострая горная болезнь аборигенов. У уроженцев гор без особых или под влиянием малозаметных причин появляется ощущение дискомфорта, которое долго не проходит. Предшествование приступа ОГБ не обязательно. У заболевших сначала к концу дня появляется слабость, апатия и раздражительность, сонливость, снижается аппетит, появляются головные боли, боли в груди, спине, суставах, парестезии. Даже легкие дополнительные физические усилия вызывают головокружение, тошноту, легкий цианоз покровов лица. Ухудшается зрение, особенно снижается слух, что вместе с тяжелым расстройством сна Hultgren a Lundberg (1968) считают одним из самых характерных симптомов ПГБ. Затем все эти явления наблюдаются все чаще и без дополнительных физических напряжений. Появляется склонность к запорам или поносам, потеря веса. Интенсивность описанных симптомов перемежается. Легкий
цианоз усиливается, охватывая все большие участки тела. Заметными и более постоянными становятся одышка с нарушением ритма дыхания, хрипота, головные боли, нервозность.
Объективно, помимо цианоза и одышки, иногда кре-питирующие хрипы в легких, коробочный звук. Тоны сердца приглушены, границы могут быть расширены. Пальпируется округлый край печени. Реакция крови щелочная, но буферная способность крови по сравнению со здоровыми аборигенами снижена. Основной обмен может быть сниженным или нормальным, но неуклонно снижается вес тела.
Характерный признак ПГБ аборигенов полицитемия, но она менее выражена, чем при острой и хронической горных болезнях.
У большинства больных отмечается наклонность к кровотечениям.
У женщин, страдающих подострой ГБ, беременность сопровождается токсикозом, случаются выкидыши, а роды бывают опасными. Для жителей Анд, как пишет Monge, при рентгеноскопии характерна прозрачность легких, больше чем на уровне моря, но тени корней легкого заметно расширены. При подострой ГБ эти явления особенно акцентированы, иногда даже рентге-иоснимки демонстрируют явления запыленности-пнев-мокониоза. Hultgren a Lundberg (1968) находили увеличение правых желудочка и предсердия. Эти же авторы обнаружили на ЭКГ чрезмерное развитие правого желудочка, которое у взрослых превосходило нормальные на высоте 12000 ф. (3660 м) па 10%, на высоте 12900 ф. (около 4000 м)— па 20%- Они отмечают также возможность высокого удельного веса мочи.
При подострой ГБ наблюдаются изменения со стороны кожи: зуд, усиление пигментации, преимущественно на открытых участках тела, сопряженное не только с повышенной ультрафиолетовой радиацией, шелушение. Повышенная сухость воздуха вызывает образование болезненных кожных трещин на кистях рук, особенно у углов губ (хейлиты). Bhattachariya 1(1964) сообщает о случаях крапивницы, наблюдавшейся в горах в связи с холодом.
