Интимные отношения Нередко у мужчин и женщин наблюдаются различные сексуальные нарушения. Однако подавляющее большинство супругов, осознавая у себя те или иные половые расстройства, не обращаются за медицинской помощью. Низкая обращаемость супругов к врачу по поводу сексуальных нарушений имеет несколько причин. Если половые расстройства у мужчин нередко даже исключают возможность участия их в половой близости, то при большинстве женских сексуальных нарушений сохраняется возможность половой жизни. Отсутствие полового удовлетворения не сказывается на детородной функции женщины. Определённое значение имеют и вполне понятная стыдливость женщины и нежелание её посвящать в характер своих интимных переживаний посторонних, к которым женщины нередко причисляют не только врача, но, к сожалению, и мужа.
Наиболее часто наблюдаются функциональные сексуальные нарушения, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение н невозможно осуществить половой акт, приводящий к сексуальному удовлетворению. Функциональные половые расстройства прямо не угрожают жизни человека, но часто значительно нарушают эмоциональное состояние, приводят к психическим расстройствам, супружеской дисгармонии, разводам, иногда к попытке самоубийства. К основным сексуальным нарушениям у мужчин относятся: расстройство эрекции, преждевременная и запоздалая эякуляция, у женщин — аноргазмия, фригидность, вагинизм. Так как главной причиной функциональных сексуальных расстройств являются психогенные факторы, то и основной метод их лечения — психотерапия.
Расстройства эрекции заключаются в отсутствии или недостаточности увеличения и уплотнения полового члена, что затрудняет или исключает проведение полового акта. Обычно эрекция недостаточна при подготовке к половому акту или резко ухудшается в критический момент перед введением полового члена.
Нарушение эрекции может возникать в начале половой жизни и, как правило, угнетается отрицательными эмоциями, к которым относятся опасение перед возможной неудачей, склонность к самоанализу и т. п. Они нарушают эрекцию и делают невозможным осуществление полового акта. Неудача при осуществлении полового акта вызывает чувство неуверенности и страха, что в свою очередь усугубляет эти расстройства. Лечение в таких случаях направлено на устранение опасений и на создание атмосферы, благоприятствующей проведению полового акта. Мужчине следует изменить свою ориентацию на половой акт и считать его не задачей, а естественным и приятным результатом интимных отношений.
Второй вид нарушений эрекции возникает на более поздней стадии половой жизни мужчины. Стереотипность и монотонность супружеских половых отношений, охлаждение из-за ряда конфликтов и семейных невзгод, недостаточная забота супруги о своей внешности и т. д. приводят к снижению значимости её как сексуального партнёра. Кроме того, с возрастом эрекция ослабевает. В таких случаях лечение направлено на повышение действия возбуждающих факторов, усиление привлекательности партнёрши, введение новых форм сексуальной активности (изменение позы и способов) и прежде всего применение периферической стимуляции, т. е. раздражение головки полового члена рукой партнёрши, что вызывает эрекцию, которая остаётся эффективной при ослаблении зрительных, слуховых и тактильных сексуальных стимулов.