Для уточнения функционального состояния лиц, имеющих перечисленные болезни, а также практически здоровых предлагается «отборочная» таблица Н. М. Федоскина (1974), разработанная под нашим (М. М. Миррахимов) руководством. Тесты здесь, за малым исключением, просты и могут быть определены любым врачом. Таблица дает конкретные нормативы для двух уровней и определяет «критерии потолка», когда человеку следует спускаться с высот 3960—4200 м. Она также имеет продолжение в виде противопоказаний по ЭКГ и ВКГ.
Для 1 и 2 группы: повышение электрического потенциала и гипертрофия желудочков, нарушение процесса реполяризации миокарда, нарушение ритма, проводимости и др. Для 3 группы: более тяжелые патологические изменения, выраженная гипертрофия желудочков, нарушение проводимости и другие более тяжелые патологические изменения. Приводя эти данные, Н. М. Федоскин совершенно справедливо предупреждает о необходимости рассмотрения их в комплексе с другими субъективными и объективными признаками.
Для определения функционального состояния практически здоровых людей и годности их для направления в горы целесообразно провести и учесть данные функциональных проб, которые приводятся по «Инструкции по акклиматизации» (1973).
Проба с задержкой дыхания характеризует общий уровень
тренированности организма и состояние механизмов регуляции внешнего дыхания. Для проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 15 сек. Затем, после трех глубоких дыханий обследуемый как можно дольше задерживает дыхание на максимальном вдохе. Для страховки испытываемый зажимает нос пальцами. Время от начала задержки дыхания до его возобновления отмечается по секундомеру. Затем у обследуемого производится подсчет частоты сердечных сокращений за 15 сек. Оценочными критериями пробы служат продолжительность задержки дыхания (ПЗД) в секундах и показатель реакции сердечно-сосудистой системы (ПР). Последний выражается величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте. ПЗД считается хорошей, если она выше 50 сек; удовлетворительной — 40—40 сек, неудовлетворительной — менее 39 сек. Показатель реакции сердечно-сосудистой системы (ПР) у здоровых людей принимается за 1,2—1,3. Более высокое значение ПР свидетельствует о слабости сердечно-сосудистой системы, о снижении устойчивости организма к высоте и неудовлетворительной компенсации сдвигов.
Проба с приседанием позволяет оценивать состояние сердечно-сосудистой системы. У обследуемого проводится двухкратный подсчет пульса за 15 сек, затем по команде он совершает 15 приседаний за 30 сек, после окончания которых вновь проводится подсчет пульса. Пульс подсчитывается также на 3-й минуте после приседаний.
Оценочным результатом служит величина показателя реакции (ПР) сердечно-сосудистой системы и скорость ее прихода к норме. ПР представляет собой отношение частоты сердечных сокращений после приседаний к исходной частоте. При функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы ПР не превышает 1,2—1,3. В условиях недостаточности кислорода ПР может достигать значений 1,5—1,8—2,0 и более. Оценивают результаты пробы по трехбалльной системе: хорошее — полное восстановление частоты пульса на 3-й минуте после приседаний или некоторое его урежение, по сравнению с исходным; удовлетворительное — частота сердечных сокращений на 5—7 ударов выше исходной; неудовлетворительное — продолжающееся резкое учащение пульса.
Г. Р. Рунг и Н. Т. Пенкин (1974) для отбора лиц, деятельность которых связана с условиями высокогорья, с точки зрения состояния психики рекомендуют применять корректурные таблицы В. Анфимова и цифровые таблицы Е. Крепелина.
Специальные исследования на устойчивость к гипоксии ряд авторов предлагает проводить в барокамере. Как известно, этот метод применяется в авиации и космонавтике.
Предлагаются и другие сложные критерии, цифровые показатели которых еще точно не определены: емкость крови в отношении О2 (достаточность содержания в крови эритроцитов и гемоглобина); давление 02 и СОг в альвеолярном воздухе в покое; величина щелочного резерва крови (способность связывать кислые продукты) ; величины свертывающих и противосвертываю-щих показателей крови.
Существенно предостережение А. С. Шаталиной (1954) о более внимательном отношении к отбору лиц, не достигших 24-летнего возраста, при направлении их в местности, превышающие 4500 м. В этом возрасте биологического созревания обмен веществ сам по себе активен и нуждается в большом количестве О2.
