Максимальный и быстрый лечебный эффект — полное выздоровление — при горном остром отеке легких достигается экстренной эвакуацией заболевшего вниз. При первых признаках болезни пострадавшего следует уложить в теплую постель с поднятой верхней половиной туловища (вне лечебного учреждения — положить в спальный мешок и обложить конечности грелками) . Очистить от инородных тел полость рта, отсосать секрет из трахеи и бронхов. По возможности — ранняя и длительная оксигенотерапия, даже под давлением в 2—4 см вод. столба (Navak et al, 1965). Поливитаминная смесь. Большую пользу дают мочегонные средства. Начинать лучше с лазикса (фурасемида) —40—120 мг внутрь или внутривенно. Можно воспользоваться также новуритом (1 мл внутримышечно или 1 свеча), дихлотиозидом внутрь в дозе 0,025—0,2 г в день. В более тяжелых случаях хорошо помогает внутривенное введение лиофилизированной мочевины (30% р-ра на 10% р-ра глюкозы) со скоростью 60—120 капель в минуту из расчета 1 г на 1 кг веса больного. Мочевину можно назначать внутрь по 0,75—1,5 г на 1 кг веса больного в виде 30—50% раствора на сахарном сиропе (Н. С. Молчанов и Е. В. Гембикций, 1971). Singh (1967), Roy а Ворагау (1972) и др. рекомендуют с фурасемидом и другими средствами вводить до 1,5 мг морфина. Учитывая коварство действия морфина на дыхательный центр, следует применять его с крайней осторожностью.
ПереездМосква.Ру — это всегда офисный переезд без проблем
Если отек легких сопровождается гипертонией, В. В. Майский и В. К- Муратов (1976) рекомендуют в качестве быстродействующего средства бензогексоний подкожно или внутримышечно 1—1,5 мл 2% раствора. В случаях с обильной пенистой мокротой используются пеногасители: этиловый спирт (совместно с кислородом— через увлажнитель), 10% спиртовый раствор ан-тифомсилана. Применяются и другие средства, эффективные при отеках легких разных этиологии, в частности, сердечные гликозиды и антибиотики.
Sutton (1973) для лечения отека легких предлагает «перемежающийся турникет»: любой табельный или импровизированный жгут (шарф, полотенце, веревка) накладывается сразу на 3 конечности так, чтобы он пережимал только вены, но не артерии (пульс дистальнее жгута должен прощупываться!). Каждые 5 мин один турникет перемещают по часовой стрелке на свободную конечность.
При острой легочной недостаточности на
почве отека легких, равно как и при легочных расстройствах на почве генерализованных горных дизадаптаций, наряду с перечисленными мероприятиями, принесут пользу кровопускания (300—400 мл, медленно).
Диета — щадящая, с резким ограничением поваренной соли.
