Возражения Hultqren a Lundberg (1968) против применения мочегонных средств, а также морфина при разных формах горных дизадаптаций, пожалуй, единственные, которые нам встретились в литературе. Они лишний раз подтверждают необходимость дальнейшего изучения эффективности этих препаратов и уточнения показаний для их применения.
Диетотерапия. Во всех случаях горных дизадаптаций полезна высококалорийная разнообразная пища с повышенным содержанием витаминов. Пищевой рацион должен учитывать не столько форму дизадаптаций (хотя и это имеет значение), сколько индивидуальные особенности заболевшего, чувствительность его желудочно-кишечного тракта. Безусловно, должны быть исключены газообразующие и труднопереваримые продукты (бобовые, жирное мясо, ржаной хлеб и т. п.). Уменьшить следует прием поваренной соли. Жидкак пища предпочтительнее густой, поскольку она уменьшает частоту и тяжесть горных дизадаптаций, (Konsolazio et al, 1967). Целесообразно увеличить долю углеводов в рационе питания людей, находящихся в горах.
С организационной стороны при оказании помощи и лечении следует иметь в виду значительную удаленность малочисленных групп от специализированных стационарных лечебных учреждений даже районного масштаба, а также сложность эвакуации пострадавших с места происшествия.
Первая сложность решается в
известной мере тщательным обучением людей, направляющихся в горы, симпоматологии горных дизадаптаций и мерам оказания неотложной помощи, а также обеспечением их необходимыми профилактическими средствами. Еще лучше, когда альпинистские, исследовательские, производственные коллективы имеют медицинского работника.
Эвакуация больных вниз показана во многих случаях горных дизадаптаций средней и тяжелой степени как терапевтическое средство. В зависимости от высоты местности, наличия и состояния дорог для этого может быть использован любой транспорт вплоть до вьючного, а иногда переноска на носилках, руках, или волочение на импровизированных средствах. Во всех этих случаях следует тепло укутать больного, обеспечив свободное дыхание. Показано перед спуском вниз, в зависимости от состояния больного, путей и транспортных средств, ввести сердечные, сосудистые средства, витамины, дать горячее питье (и в пути тоже). Необходимо также иметь запас кислорода и средства для его подачи.
С организационной стороны важно и то, что лечебные мероприятия в отношении всех больных горными дизадаптациями следует начинать при самых первых признаках, не дожидаясь разгара болезни. И, если позволяет обстановка — не медлить со спуском в нижерасположенные местности. Весь период лечения требует от медицинских работников самого пристального внимания, тем более, что действие лекарственных средств в горах еще полностью не изучено. Многие авторы единодушно рекомендуют избегать на больших высотах па; рентеральных инъекций, ибо гипоксия предрасполагает к вторичной инфекции.
