Желудочно-кишечный тракт вовлекается в физиологическую, а нередко и в патологическую программы ответной реакции на многие экстремальные раздражители. Одной из форм патологического ответа является острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Такие язвы обнаруживались у людей, ранее не имевших ее, вскоре после ожога (Т. Я. Арьев, 1966) или после ранения (Н. С. Молчанов и Е. В. Гембицкий, 1971). С. М. Рысс и Е. С. Рысс (1968) считают, что «любой стресс» может оказать влияние на желудок, вызывая «стрессовые язвы». Они, равно как и Monge (1943), обратили внимание на то, что в горах встречается сравнительно большое количество больных с язвами желудка, и протекают эти страдания тяжелее.
Приоритет в описании острой горной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, насколько нам известно, принадлежит Singhу (1971). Он наблюдал эту болезнь у новобранцев, подвергшихся стрессу в боевой обстановке на высоте более 4500 м, при отсутствии в анамнезе данных о нарушении пищеварительной функции.
В объяснении патогенеза этого страдания Singh основывается на исследованиях, в которых электрическое раздражение переднего отдела гипоталямуса у обезьян увеличивает секрецию желудочного сока, что может сопровождаться развитием изъязвлений и даже желудочных кровотечений.
В. В. Парин и соавт. (1975) дают перечень факторов, изменяющих функции органов пищеварения: гипоксия, радиационное излучение, резкие изменения температуры, некоторое снижение гравитации; изменение режима труда и отдыха, количества, качества и ритма питания, большие физические нагрузки и утомление. Но почти все эти факторы встречаются в горах. Под их влиянием в желудочно-кишечном тракте развиваются возомоторные расстройства, а в желудке еще и гиперсекреция. Схема развития стрессовых язв С. М. Рысса и Е. С. Рысса (1968) такова: стресс — дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных веществ — переполне-ние сосудистой сети слизистой желудка — уменьшение защитных свойств слизистой по отношению к кислотно-пептическому перевариванию—изъязвление слизистой. В отношении большей частоты язвенной болезни в горах следует добавить, что наблюдаемые здесь длительные страдания сердечно-сосудистой и легочной систем сами по себе могут привести к так называемым симптоматическим язвам.
Ведущим симптомом в
клинике острых горных язв (Singh) и в клинике язв, встречающихся у горцев (С. М. Рысс и Е. С. Рысс) признается частое профузное желудочное кровотечение. Именно это является единственным проявлением заболевания, позволяющим высказать предположение о язве желудка или 12-перстной кишки. Все остальные признаки язвенной болезни бывают выражены слабее и на них обращают внимание позже.
Неотложная помощь включает в себя скорейшую остановку кровотечения, для чего используются массивные гемотрансфузии. При первой возможности назначается кислород, который в этих случаях лучше вводить под кожу.
